靶向药物医保政策落地 结直肠癌患者自付费用下降88%

2018-01-24 浏览量:13737

郑报融媒记者 邢进 谷长乐


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贝伐珠单抗(商品名安维汀),是治疗晚期转移性结直肠癌的靶向药物。2017年9月1日之前,每支价格5298元,大部分患者因无力承担而无法接受这种药物的治疗。经价格谈判及被纳入医保目录之后,每支贝伐珠单抗患者自付费用下降到了600元左右,大大减轻了患者负担。

来自河南省肿瘤医院的统计数字显示,使用贝伐珠单抗的患者已经增至以前的三倍。但相对于结直肠癌连年升高的发病率,这个数字并不能使医生满意。中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员、我省著名肿瘤专家、河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、消化内科二病区主任陈小兵教授说,此项药品新政实施之后,患者的经济负担降低到了以前的1/10左右,但相对于如此大的降价力度,广大患者普遍对新政并不了解。“自新政实施至今,我接诊的结直肠癌患者,尚无一人主动提到贝伐珠单抗这个药物。”

结直肠癌靶向药物患者自付费用下降88%

2017年7月,人力资源和社会保障部官网发布了医保药品目录准入谈判结果,36种药品经价格谈判被纳入国家医保目录。此次更新的医保目录重点纳入了肿瘤、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病常用药品,其中,就包括晚期转移性结直肠癌的靶向药物贝伐珠单抗。

2017年9月1日起,多个省市人社部门同步落实国家新医保目录,作为最先实行新医保政策的省份之一,河南省城镇职工和居民医疗保险医疗费用政策范围内报销比例分别达到70%和60%,结直肠癌患者使用的靶向药物贝伐珠单抗每支的自付费用下降了88%。

陈小兵教授说,结直肠癌以前是个“富贵病”,但是随着社会经济的发展、居民生活方式的改变以及人口老龄化的加剧,我国结直肠癌的发病率一直呈上升态势,“结直肠癌的发病率年均上升3%~4%,上升速度远超国际水平”,已经成为我国常见和高发的恶性肿瘤之一,死亡率也已位于恶性肿瘤死亡率的第5位,严重危害国民健康。

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降价前患者接受规范化靶向治疗保守估计需20万元

结直肠癌中晚期患者预后较差,在2010年国家药监局正式批准贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌之前,多数患者接受单纯化疗的生存期约为18~20个月。而靶向药物的出现改变了这一局面。

陈小兵说,结直肠癌晚期患者使用贝伐珠单抗靶向药物治疗的平均生存期延长到了30个月左右,“这只是平均数值,实际在临床上,约有一半患者生存期都长于30个月,这是结直肠癌治疗历史上了不起的突破。”

但是,贝伐珠单抗此前的价格为5298元,患者要完成一个规范化的治疗阶段,保守估计需要20万元左右,高昂的价格把大部分患者都“拦”在了门外。

陈小兵说,“明明医学上有了新技术、新突破,医生们经过不断的学习也掌握了新知识,但是受价格所限,却不能惠及患者,这对于医生来说是一件非常痛心的事情。”在去年9月1号前,使用这个药物的患者,确实出现了不少“因病致贫、因病返贫”的情况,“因为使用贝伐珠单抗治疗也要看效果,有些患者可能一个治疗阶段就够了,有的患者却还需要做后续治疗,而且根据患者的体重不同,使用的药量也不同,20万只是一个保守数字,在实际临床上,有相当一部分人的费用要超过20万。”

医保新政消除靶向药物“高门槛”

自从新医保政策实施之后,贝伐珠单抗的“高门槛”消失了。

据悉,纳入新医保目录之后,贝伐珠单抗每支的患者自付费用下降到了600元左右,一个规范化治疗阶段的费用下降到了3万余元,这是大部分患者都可以承担的数字。而相对如此之大的降价幅度,公众对该项医保新政却并不了解。

据河南省肿瘤医院的统计数字,自2017年9月1日新政开始实施,使用贝伐珠单抗的患者增加到了之前的3倍。陈小兵说,目前,肿瘤内科一个月的贝伐珠单抗用量是之前一季度的用量。但这个数字并不能使人满意,“自新政实施到现在,来找我看病的患者,几乎没有一人主动提到或者询问贝伐珠单抗这种药物,这说明公众普遍对新政还很不了解。”

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减轻患者负担推动结直肠癌规范化治疗

2015年中国癌症数据报告显示,我国每年结直肠癌新发病例37.6万,死亡人数19.1万,新医保政策的实施,不仅增加了患者对药物的可及性,更重要的是推动我国结直肠癌的规范化治疗,使我国肿瘤临床治疗向靶向疗法转换,让患者有更多机会接触到肿瘤的标准化治疗,从而延长生命、提高生活质量。

贝伐珠单抗的一大特点是安全、广谱,可在临床广泛应用,无需基因检测,患者只要无禁忌症都可使用,而且不受治疗阶段限制,可在一线、二线甚至三线治疗使用。”陈小兵说,目前贝伐珠单抗联合化疗已经被列为晚期肠癌的标准化治疗方案,国际权威诊疗指南及中国专家共识都一致推荐贝伐珠单抗作为转移性结直肠癌一线、二线的标准治疗方案。

编辑:张潇

统筹:杨观军

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